Uniapnean ja PTSD:n yhteys

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on mielenterveyssairaus, joka voi kehittyä traumaattisen tapahtuman, kuten sodan, rikollisen pahoinpitelyn, pahoinpitelyn, terrorismin, luonnonkatastrofin tai auto- tai lento-onnettomuuden jälkeen. National Center for PTSD arvioi 7-8 prosenttia ihmisistä PTSD jossain vaiheessa elämäänsä. Ihmiset, joilla on PTSD, kokevat erilaisia ​​​​oireita, kuten takaiskuja, muistiongelmia ja taipumusta tuntea itsensä uupuneeksi tai säikähtyä helposti.

mitä ydinpelaaminen tekee elantonsa puolesta?

Unihäiriöt ovat toinen yleinen PTSD:n oire. The univaikeudet liittyvät eniten PTSD:hen unettomuus ja painajaisia . Uudet tutkimukset kuitenkin osoittavat a vahva yhdistys PTSD:n ja muun unihäiriön välillä: uniapnea .

Obstruktiivista uniapneaa (OSA) sairastavilla henkilöillä on yön aikana tilapäisiä hengityskatkoksia, joihin usein liittyy kovaa kuorsausta, tukehtumista tai haukkomista . Kun nämä oireet ilmaantuvat, aivojen on käynnistettävä uudelleen hengitys, mikä häiritsee unta. Tämän seurauksena OSA-potilaat heräävät virkistymättöminä ja kärsivät liiallisesta uneliaisuudesta koko päivän – vaikka he olisivat nukkuneet yön.

Yhteys PTSD:n ja uniapnean välillä

Aiheeseen liittyvää lukemista

Unen aiheuttama hengityshäiriö voi olla merkki hoitamattomasta OSA:sta, joka liittyy pahempiin PTSD-oireisiin sekä lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan, dementian ja tiettyjen syöpien riskiin. Unen aiheuttamaa hengityshäiriötä on 95 %:lla yksilöistä jotka evakuoivat tulipalon, ja 91% uhreista, jotka kokivat peräkkäisiä rikoksia.

Veteraanit ovat valmiina kolme kertaa todennäköisemmin saada PTSD. Miehillä, jotka edustavat suurempaa prosenttiosuutta veteraaniväestöstä, on myös todennäköisemmin uniapnea. Erään tutkimuksen mukaan 69% Vietnamin veteraaneista PTSD:llä oli myös unen aiheuttamia hengityshäiriöitä.

Yleisellä väestöllä uniapnean riski kasvaa iän myötä. Kuitenkin nuorilla veteraanilla, joilla on PTSD, voi olla suuri riski ikäryhmäänsä nähden. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 69 % nuorista Irakin ja Afganistanin sodan veteraaneja seulottiin positiivisesti OSA:lle.

PTSD:stä kärsivät henkilöt, joilla on myös unihäiriöitä, kuten OSA, kokevat todennäköisesti vakavamman masennuksen, suuremman itsemurhariskin, lisääntyneen päihteiden väärinkäytön ja huonomman elämänlaadun. Henkilöillä, joille kehittyy OSA ennen 70 vuoden ikää, on myös lisääntynyt ennenaikaisen kuoleman riski.

Aiheuttaako PTSD uniapneaa?

Aiheuttaako PTSD uniapneaa vai onko se päinvastoin? Vaikea sanoa. Henkilöillä, joilla on vakavampi OSA (mitataan kuinka monta kertaa henkilö kokee apnean tai pysähtyy hengittämään vähintään 10 sekunniksi joka tunti), on todennäköisemmin vakavampi PTSD. Samaan aikaan, mitä vakavampi heidän PTSD:nsä, sitä vakavampi heidän OSA:nsa. Tarkemmin sanottuna jokaisella kliinisesti merkittävällä PTSD-oireiden vakavuuden lisääntymisellä veteraanin OSA-riski kasvoi 40 prosenttia.

mj ennen plastiikkakirurgiaa ja sen jälkeen

Uniapnean aiheuttama unihäiriö voi myötävaikuttaa unenpuute mikä pahentaa PTSD-oireita ja vaikeuttaa toipumista. Vaikka nukkuja ei herää OSA-oireiden aikana, uniapneat herättävät sympaattista hermostoa ja heikentävät unen yleistä laatua. Tuloksena oleva univaje voi heikentää mielialaa ja päätöksentekoa - vähentää todennäköisyyttä käyttää CPAP-hoitoa, joka on yleinen uniapnean hoito.

Pelkää sukupuuttoa ja REM-uni

Hyvä uni hyödyttää PTSD-potilaita, ja sillä on erittäin tärkeä rooli traumaattisiin muistoihin liittyvän pelon vähentämisessä. Tutkimukset osoittavat, että erityisesti uni syväuni , auttaa helpottamaan pelon sammumista – prosessia, jossa aivosi unohtavat neutraalin laukaisijan yhdistämisen pelkoreaktioon. Aivan kuten aivosi oppivat vahvistamaan ja muistamaan tapahtumia REM-unen aikana, ne myös vähentävät tiettyihin muistoihin liittyvää pelkoa.

Sekä pelko sukupuuttoon että painajaisia ​​esiintyy REM-unen aikana. Kun PTSD-potilas herää painajaisesta, se häiritsee hänen REM-uniaan ja keskeyttää tämän tärkeän pelon sammumisprosessin. Jos henkilöllä on myös uniapnea, hänen taipumus kokea unihäiriöitä on vielä todennäköisempää. Itse asiassa joillekin OSA-potilaille suurin osa heidän apneoistaan esiintyy REM:n aikana.

Jotkut tutkijat uskovat, että PTSD:n ja uniapnean välinen yhteys johtuu aivoista. Henkilöillä, joilla on PTSD, on alhaisemmat kasvuhormonin (GH) tasot kuin niillä, joilla ei ole PTSD:tä, ja heikentynyt GH:n eritys liittyy useampaan heräämiseen yön aikana. Krooninen stressi, kuten PTSD-potilaiden kokema, voi myös johtaa usein heräämiseen.

Uniapnean ja PTSD:n hoito

Koska univaikeudet ovat PTSD:n yleinen kiihottumisoire, parempi unihygienia on usein osa PTSD-hoitosuunnitelmaa puheterapian ja lääkityksen ohella. Lääkärit voivat suositella tiukan uniaikataulun noudattamista, ottamalla käyttöön a rauhoittava nukkumaanmenorutiini lievittää stressiä ja vähentää kofeiinin ja alkoholin käyttöä.

Uniapneaa hoidetaan yleisimmin a painonpudotus ohjelma tai painonpudotusleikkaus ylipainoisille ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) . CPAP-hoidossa yksilöt nukkuvat maskin kanssa, joka liitetään letkun kautta yöpöydällä olevaan CPAP-laitteeseen. CPAP-hoidon ansiosta henkilön hengitystiet pysyvät avoimina unen aikana, mikä vähentää apneajaksoja yön aikana.

Onneksi todisteet viittaavat siihen, että uniapneasta ja PTSD:stä kärsiville henkilöille johdonmukainen CPAP-hoito ei voi ainoastaan ​​lievittää uniapnean oireita, vaan myös PTSD:n oireita, mukaan lukien ahdistuneisuus, masennus, painajaiset ja elämänlaatu . Valitettavasti myös päinvastoin: hoitamaton OSA liittyy huonompiin PTSD-tuloksiin.

CPAP-terapian noudattaminen

CPAP-hoidon noudattaminen on harvinaisempaa kuin lääkärit haluaisivat, koska naamio päällä nukkuminen voi tuntua epämukavalta. PTSD:tä sairastavat henkilöt ovat huomattavasti vähemmän todennäköisempää käyttää CPAP-hoitoa johdonmukaisesti, usein peittävän epämukavuuden, painajaisten ja klaustrofobian vuoksi. Erityisesti painajaiset liittyvät korkeampaan vastustuskykyyn CPAP-hoitoa kohtaan. PTSD-potilaat käyttävät CPAP-hoitoa lyhyemmän ajan – keskimäärin vain 3,5 tuntia – ja harvemmin yötä.

näyttelijöitä, jotka näyttävät megan-ketulta

Veteraaneista tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 70 % niistä, joilla ei ollut PTSD:tä, noudatti CPAP-hoitoa. PTSD:tä sairastavien veteraanien joukossa sitoutumisprosentti laski alle 50 prosenttiin.

CPAP-hoidon noudattamatta jättämisellä on vakavia seurauksia. Eräässä tutkimuksessa henkilöillä, joilla oli PTSD ja OSA, havaittiin, että CPAP-hoitoaan seuranneilla PTSD-oireet paranivat 75 prosenttia. Niille, jotka eivät tehneet niin, heidän oireensa pahenivat 43 prosenttia.

Tutkimukset osoittavat, että mitä useammin henkilö käyttää CPAP-hoitoaan, sitä enemmän hänen PTSD-oireensa paranevat. CPAP-hoidossa on tasainen vahvempi positiivinen vaikutus niiden joukossa, joilla on vaikea PTSD, toisin kuin lieviä tai kohtalaisia ​​oireita.

Erityisesti CPAP-hoito voi vähentää merkittävästi painajaisten esiintymistä - jopa 50 prosenttia - ja ahdistusta, jota ne aiheuttavat henkilöille, joilla on PTSD. CPAP-hoito myös lievittää PTSD:n päiväsaikaan uneliaisuutta ja parantaa elämänlaatua.

Kun on aika käydä lääkärilläsi uniapneasta

Jos kärsit PTSD:stä ja olet huolissasi, että sinulla saattaa olla myös uniapnea, harkitse lääkärin käyntiä, jos:

• Unikumppanisi valittaa kovaa kuorsausta tai mainitsee, että taukohengityksesi pysähtyy unesi aikana.
• Heräät hengästymään tai tukehtumaan yöllä.
• Tunnet silti olosi väsyneeksi nukutun yön jälkeen.
• Sinulla on vaikeuksia pysyä hereillä koulussa tai töissä tai ajaessasi.

Jos huomaat jonkin näistä merkeistä, keskustele lääkärisi kanssa nukkumisestasi . Johdonmukaisella hoidolla, mukaan lukien CPAP ja puheterapia, PTSD:n ja OSA:n oireita voidaan vähentää merkittävästi.

• Oliko tästä artikkelista apua?
• Joo Ei

• Viitteet

  +15 Lähteet
  1. 1. Kansallinen mielenterveysinstituutti. (2019, toukokuu). Posttraumaattinen stressihäiriö. Kansallinen mielenterveysinstituutti. Haettu 25. tammikuuta 2021 alkaen https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
  2. 2. Kansallinen PTSD-keskus. (2019, 17. lokakuuta). Kuinka yleinen PTSD on aikuisilla? Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö. Haettu 25. tammikuuta 2021 alkaen https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp
  3. 3. van Liempt S. (2012). Unihäiriöt ja PTSD: ikuinen ympyrä? European Journal of Psychotraumatology, 3, 10.3402/ejpt.v3i0.19142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23050070/
  4. Neljä. Collen, J. F., Lettieri, C. J. ja Hoffman, M. (2012). Posttraumaattisen stressihäiriön vaikutus CPAP-kiinnittymiseen potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea. Journal of Clinical Sleep Medicine, 8(6), 667–672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23243400/
  5. 5. National Heart, Lung and Blood Institute. (2020a, 28. huhtikuuta). Uniapnea. NHLBI. Haettu 25. tammikuuta 2021 alkaen https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
  6. 6. Franklin, K. A. ja Lindberg, E. (2015). Obstruktiivinen uniapnea on yleinen sairaus väestössä - katsaus uniapnean epidemiologiaan. Journal of Thoracic Disease, 7(8), 1311–1322. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380759/
  7. 7. Jaoude, P., Vermont, L. N., Porhomayon, J., & El-Solh, A. A. (2015). Unen aiheuttama hengityshäiriö potilailla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö. Annals of the American Thoracic Society, 12(2), 259–268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535907/
  8. 8. Kansallinen PTSD-keskus. (2018, 24. syyskuuta). Kuinka yleinen PTSD on veteraaneissa? Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö. Haettu 25. tammikuuta 2021 alkaen https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp
  9. 9. Yesavage, JA, Kinoshita, LM, Kimball, T., Zeitzer, J., Friedman, L., Noda, A., David, R., Hernandez, B., Lee, T., Cheng, J. ja OʼHara , R. (2012). Unihäiriöinen hengitys Vietnamin veteraaneissa, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 20(3), 199–204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20808112/
  10. 10. Colvonen, P. J., Masino, T., Drummond, S. P., Myers, U. S., Angkaw, A. C. ja Norman, S. B. (2015). Obstruktiivinen uniapnea ja posttraumaattinen stressihäiriö OEF/OIF/OND-veteraanien keskuudessa. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(5), 513–518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25665698/
  11. yksitoista. Alzoubaidi, M., & Mokhlesi, B. (2016). Obstruktiivinen uniapnea nopeiden silmien liikkeiden unen aikana: kliininen merkitys ja terapeuttiset vaikutukset. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 22(6), 545–554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583667/
  12. 12. Lettieri, C. J. ja Williams, S. G. (2017). PTSD-OSA paradoksi: Ne liittyvät yleisesti ja heikentävät tuloksia, mutta hoitoon sitoutumatta jättäminen on yleistä ja terapeuttinen vaikutus rajoitettu. Mitä kliinikot tekevät?. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(1), 5–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998382/
  13. 13. El-Solh, A. A., Ayyar, L., Akinnusi, M., Relia, S. ja Akinnusi, O. (2010). Positiivinen hengitysteiden paineen sitoutuminen veteraaneihin, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö. Sleep, 33(11), 1495–1500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102991/
  14. 14. El-Solh, A. A., Vermont, L., Homish, G. G. ja Kufel, T. (2017). Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen vaikutus posttraumaattisen stressihäiriön oireisiin veteraaneissa, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö ja obstruktiivinen uniapnea: Prospektiivinen tutkimus. Sleep Medicine, 33, 145–150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449895/
  15. viisitoista. Tamanna, S., Parker, J. D., Lyons, J., & Ullah, M. I. (2014). Jatkuvan positiivisen ilmanpaineen (CPAP) vaikutus painajaisiin potilailla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja obstruktiivinen uniapnea (OSA). Journal of Clinical Sleep Medicine, 10(6), 631–636. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24932142/